下午五点,正是我们麻醉科白班-夜班交接的时间。想着一会可以和几个哥们小酌一下,心情略显激动。于是,我催促夜班快点和我一起核对抢救药品和物品什么的。值班期间,抢救工作是第一位的。因此,在忙也不敢马虎。
然而,正在查对物品的时候,一个电话打破了我的美好愿望。急诊科通知:一会有一个小孩做手部外伤清创缝合。
接到这个消息,我心里就在嘟囔:谁家的败家孩子,这么不小心,这不是诚心不让我下班么?
有的人说,不是还有夜班吗?
我们科里有明文规定:谁的班上发生的事,都要一直跟到最后,这也包括交班过程中发生的急诊抢救或者手术。如果谁不遵守,罚元。元,相当于一天的工资了,因此谁也不敢触碰这个规定。
事出有变,只好通知那几个哥们改天再聚,也顺便给家里打了电话。家里倒是没说什么,只是“嗯”了一声就挂断电话了。可是那几个哥们在那里不依不饶的,说我不给面子什么的。他们哪里知道,一入医学深似海,身不由己啊!
回过头,我给急诊科打了电话,详细询问了伤者情况。得到的信息是,孩子只有10岁,两个手指割伤,是否损伤肌腱不祥。
面对这样小的孩子,我犯起了难:这个麻醉该怎么选?
一般情况,手部以及前臂的外伤都会采用臂丛神经阻滞麻醉。这个麻醉的好处是,只有手术一侧的前臂和手是麻木的,不会影响其他部位。在极端情况下,甚至可以术中打两次麻醉而把手术时间加长到十几个小时。由于这个麻醉收费低、患者术后恢复快,深得骨科医师喜爱。对我们麻醉医生来说,这个麻醉也非常好管理。只要麻醉效果确切,之后就可以全程无忧的观察患者生命体征了。
然而,实施这个麻醉最重要的一个先决条件是,需要患者配合。否则,一旦患者在实施麻醉过程中突然活动肢体,很有可能造成神经血管损伤、甚至发生气胸。
因此,我和夜班医生商讨了一个对策:准备臂丛神经阻滞麻醉和全身麻醉两套方案,等见到患者再说。大多数情况,孩子是很难配合的。但是,也并不一定,也有很多孩子很听话,完全可以配合麻醉。如果能配合,一切就简单多了。
见到孩子后,令我们安慰的是,孩子很懂事。也许是长期练武术的原因,意志品格也得到了锻炼。打麻醉的过程中,只是抿着嘴不说话。麻醉起效后,泛着略红的眼圈问我们:叔叔,我的手不会废了吧?
我们连忙安慰他说:放心吧,这里有最好的技术,保证还给你一个健健康康的手。其实,谁又能保证治疗效果呢?但是,对孩子,我们宁可先给他一个承诺。
手术开始后,为了消除他的不良记忆,我给他用了一点镇静药。
看到他睡着了之后,我问骨科医生:这孩子是怎么伤的?看伤口像刀伤,但又不是特别像,边缘略点粗糙了一些。
听到我这么问,骨科医生说:没错,是刀伤,是在练武术的时候发生的。
一听这话,我惊愕了:武术班上,所用的道具刀应该没有刃啊!
骨科医生说:不仅我们认为不可能,就连武术学校的老师都不相信。但后来据大家分析,可能性还是存在的。这是由于,两个孩子在拉拽无刃刀的时候,刀刃那一侧在手上形成了剪切力。这种剪切力,即使是钝刀,也有可能将物体割开。
查阅资料显示:材料的横截面受外力作用,并沿外力方向发生相对错动变形的现象叫做剪切。能够使材料产生剪切变形的力,称为剪切力。
看到血肉模糊的伤口,我们唯有提醒各位家长,一定要告诫孩子注意安全!